吉市残联发〔2018〕2号关于明确吉林市残疾人家庭医生签约康复服务包的通知

2018-07-24 15:59　来源:

吉市残联发〔2018〕2号

关于明确吉林市残疾人家庭医生签约康复服务包的通知

各县（市）区、开发区残联、卫计委、中医药局：
根据《吉林省残疾人家庭医生签约服务工作实施方案》（吉残联发〔2017〕54号）、《吉林省家庭医生签约服务内容与签约服务费等有关意见（试行）的通知》（吉卫联发〔2017〕65号）、《关于印发吉林省农村贫困人口慢病签约管理工作实施方案的通知》（吉卫联发〔2017〕66号）、《吉林市推进家庭医生签约服务的实施方案》（吉市医改办联发〔2017〕1号）等文件精神，现就吉林市残疾人家庭医生签约服务包有关事宜通知如下：
一、残疾人家庭医生签约服务由社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院、村卫生室（以下简称基层医疗卫生机构）提供，非政府办医疗卫生机构（含个体诊所）申请经所在地的区级卫生计生行政部门评价后可以提供服务。
二、残疾人家庭医生签约服务包由“1+N”服务包组成。“1”是基础性服务包，主要包括基本医疗和国家免费提供的基本公共卫生服务项目，作为签约服务的基础性服务包，向辖区内常住残疾人免费提供；“N”是个性化签约服务包，是针对残疾人健康状况和需求，制定的不同类型个性化服务包，由残疾人根据自身需要自愿选择。签约服务双方应当签订家庭医生签约服务协议（附件1），协议包括签约服务包内容、双方的权利义务、协议有效期等内容。
三、按照市物价局、市财政局、市卫计委、市人社局等《关于城市公立医院综合改革医疗服务价格及有关问题的通知》（吉市价发〔2017〕47号）医疗服务价格项目规范设定《吉林市残疾人家庭医生签约康复服务包项目及补贴标准》（附件2），康复服务包收费标准低于按项目付费累计总价。为吸引残疾人参加个性化签约服务，在就医、转诊、用药、医保等方面对个性化签约残疾人实行优惠政策，引导残疾人有效利用签约服务。
四、家庭医生团队向签约残疾人提供约定的服务，除按规定获取签约服务费外，不得另行收取其他费用。提供非约定的医疗卫生、康复服务或向非签约残疾人提供医疗卫生、康复服务，按规定收取费用。
五、基层医疗卫生、康复服务机构必须做好明码标价工作，将签约服务包项目名称、标准、项目内涵等内容在服务场所醒目位置公布，接受社会监督。
六、吉林市残疾人家庭医生签约服务包项目及标准试行一年，自下发之日起施行。

附件：1.吉林市残疾人家庭医生签约服务协议书
2.吉林市残疾人家庭医生签约康复服务包项目明
细表及补贴标准

吉林市残疾人联合会吉林市卫生和计划生育委员会

吉林市中医药管理局

2018年7月24日

附件1

吉林市残疾人家庭医生签约服务协议书

甲方：签约家庭代表姓名：
联系电话：               。
家庭住址：            乡镇(街道)          村（居委会）
组。
乙方： 家庭医生姓名：
联系电话：             。
所在机构：          卫生院（社区卫生服务中心）        卫生室（社区卫生服务站）
甲方指定紧急联系人（重要必填）
姓名：                 与甲方的关系：
联系电话：
联系地址：
其他联系方式：

为提高残疾人健康管理水平，推行残疾人卫生、康复服务契约化，本着“平等、自愿”的原则，甲方自愿选择乙方为本家庭的签约服务医生，成为乙方的服务对象。经甲乙双方商定，并在充分理解签约服务条款的前提下，签订本协议。
一、协议服务内容
协议期内，乙方为甲方提供以下服务：
（一）基础性服务包
1.基本康复、医疗服务：常见病、多发病的诊断治疗、康复服务；
2.基本公共卫生服务：提供国家基本公共卫生服务项目中涉及家庭和个人的服务。
（二）个性化签约服务包
针对各类残疾人的需求，设定了2种康复服务包：初级服务包；中级服务包（包括康复医疗服务包、健康教育服务包、家庭康复护理服务包、残疾预防服务包、远程健康服务包、中医理疗服务包、辅助器具服务包、其他服务包）（项目内涵、标准另附），供甲方自主按需选择。
二、签约服务包类型和项目

姓名	与签约人关系	重点人群类型	服务包		备注
姓名	与签约人关系	重点人群类型	基础	个性化	备注
	本人		√
			√
			√
			√
			√

甲方根据家庭残疾人实际情况，为家庭       人（大写）签订服务协议。
三、权利与义务
（一）甲方权利和义务
1.获得本协议中规定的基本医疗、基本公共卫生和健康管理服务；
2.将家庭成员健康状况、变化情况与健康相关的信息、资料及时告知乙方；
3.主动配合并严格执行乙方为其制定的健康教育计划的相关措施；
4.选择在签约医生所在机构首诊，接受转诊建议，按病情需要逐级转诊；
5.支持配合家庭医生工作，对家庭医生服务进行客观评价。
（二）乙方权利和义务
1.严格执行国家有关法律、法规、标准，为甲方提供协议规定的基本医疗、基本公共卫生和健康管理服务；
2.服务态度热情，服务行为文明；
3.对甲方提供的健康信息保密；
4.在政策允许的范围内，得到合理报酬。
四、其他约定
1.甲方如对乙方服务不满意，可以向社区（乡镇、村）卫生服务中心（室）反映投诉，也可提请上级卫生计生主管部门协调解决；
2.本协议如与国家相关规定有抵触的，以国家规定为准。本协议未尽事宜，由双方协商解决；
3.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，双方签字之日起生效，服务协议期一年。

甲方(签字): 乙方(盖章)：

家庭医生（签字）：


年    月    日年    月     日

健康管理服务团队负责人管理指导单位

（签字）：（盖章）：

年    月   日

附件2

吉林市残疾人家庭医生签约康复服务包项目明细表及补贴标准

签约服务包类别		服务项目名称	服务项目编号	医疗项目分类编码	服务项目适应对象	服务内容	服务费支付方式			备注说明
签约服务包类别		服务项目名称	服务项目编号	医疗项目分类编码	服务项目适应对象	服务内容	医疗机构让利（元/年）		残联补助（元）	备注说明
基础性服务包		残疾人健康服务	1		残疾儿童和持证残疾人	残疾人依照《吉林省家庭医生签约服务内容与签约服务费等有关意见》（吉卫联发[2017]65号）及《吉林省残疾人家庭医生签约服务工作实施方案》（吉残联发[2017]54号）中关于基础性服务包的相关规定，享有基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。残疾人中的精神病人、老年人、贫困人口以及同时属于重大公共卫生服务项目对象范畴的，按规定享有特殊约定的服务。不便移动的重度残疾人，基层医疗卫生机构应视服务能力为其提供上门签约服务。	—			按照《吉林省家庭医生签约服务内容与签约服务费等有关意见（试行）》的通知（吉卫联发[2017]65号）中规定：签约服务费每人每年不低于50元标准，其中基本公共卫生补助经费支付不低于30元；基本医保基金支付每人每年不低于20元。
个性化服务包	初级包	档案建立	2		残疾儿童和持证残疾人	向辖区内残疾儿童和持证残疾人发放残疾人精准康复服务手册，并实时将其在本机构接受康复服务情况填入手册、录入残疾人精准康复信息管理系统。	—	15		依据《吉林省残疾人家庭医生签约服务工作实施方案》（吉残联54号）、《吉林省家庭医生签约服务内容与签约服务费等有关意见（试行）》（吉卫联发54号）、《关于印发吉林省农村贫困人口慢病签约管理工作实施方案》（吉卫联发66号）。
		需求评估	3			针对残疾人提出的康复服务需求每年提供1次评估，出具评估意见；超出本机构评估能力的及时转介至其他定点康复评估机构。
		康复服务	4			包括医疗康复服务、基本型辅助器具配发服务以及心理辅导、康复知识培训等支持性服务，每项服务每年不少于1次。针对经过评估的残疾人康复服务需求及时给予服务，相应填写精准康复服务卡；超出本机构服务能力的及时转介至其他定点康复服务机构。
个性化服务包个性化服务包个性化服务包个性化服务包个性化服务包个性化服务包个性化服务包	中级包中级包中级包中级包中级包中级包中级包	康复医疗服务康复医疗服务	5	311502004	精神残疾人	1.年度首诊精神病检查。1年1次,根据病情进行分类干预，稳定患者面对面的随访与健康指导，1年至少4次，基本稳定患者每个月随访1次，连续随访3个月未见好转者转诊精神科或综合科，不稳定者立即转诊，两周内随访转诊情况； 2.辅助检查项目：血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图，1年1次； 3.开展家属健康教育活动，每年1次。	20	20		标准计价： 40元/次
			6	311503001	精神残疾人	抗精神病药物治疗监测：建立精神病人服药档案，1年4次,根据病情指导用药，实时将服药情况填入精神病人健康档案（残疾人精准康复服务手册）。	10	10		标准计价： 5元/日
			7	340200001	肢体残疾人	徒手平衡功能检查1次/年。	5	5		标准计价： 10元/次
			8	340200003		日常生活能力评定，1次/年。	10	10		标准计价： 20元/次
			9	340200005		手功能评定，1次/年。包括徒手和仪器。	10	10		标准计价： 20元/每次
			10	340200011		吞咽功能障碍评定，1次/年。	10	10		标准计价为： 20元/每次
			11	340200020		运动疗法，4次/年。包括全身肌力训练、各关节活动训练、徒手体操、器械训练、不太平衡功能训练、呼吸训练.40分钟/次。	80	80		标准计价： 40元/次/45分钟
			12	340200021		减重支持系统训练，4次/年，40分钟/次。	60	60		标准计价： 30元/次/40分钟
			13	340200022		轮椅功能训练，4次/年，45分钟/次。	40	40		标准计价： 20元/次/45分钟
			14	340200023		电动起立床训练，4次/年，45分钟/次。	50	50		标准计价： 20元/次/45分钟
			15	340200024		平衡功能训练，4次/年。	40	40		标准计价： 20元/次
			16	340200025		手功能训练，4次/年。	40	40		标准计价： 20元/次
			17	340200026		关节松动训练，4次/年。包括小关节（指关节）、大关节。	60	60		标准计价： 30元/次/40分钟
			18	340200027		有氧训练，4次/年。	40	40		标准计价： 20元/次
			19	340200028		等速肌力训练，4次/年。	40	40		标准计价： 30元/次
			20	340200029	持证残疾人	引导式教育训练，4次/年。	40	40		标准计价： 20元/次
			21	340200030		文体训练，4次/年。	60	60		标准计价： 20元/次/40分钟
			22	340200039		社区康复测查（含咨询）1次/年。	10	10		标准计价： 20元/次
		健康教育	23	130900001	持证残疾人	健康咨询。残疾人个体健康咨询。	2.5	2.5		标准计价： 5元/次
		健康教育	24	130900002	持证残疾人	疾病健康教育。残疾人群体健康教育。	1	1		标准计价： 2元/人次
		家庭康复护理服务	25		持证残疾人	配备专用车辆、医疗设备及医护人员，每组医护人员2-3名，每月进行1次上门服务并做好记录，与残疾人及家属签订上门护理服务协议书，为每一位残疾人建立健康档案，对残疾人的基本情况、并发症、慢性病、康复需求等进行详细记录。 1.肢残人以康复残肢功能、阻止健肢功能退化、提高生活自理能力、器械使用和训练为主。　　 2.精神残疾人家庭以重建家庭生活秩序、家庭心理支持、督促服药、精神病人护理指导、参加社区公益活动、解救关锁、转诊服务等为主。 3.卧床和截瘫残疾人以压疮管理、辅助器械使用、代偿功能训练为主。 4.伴有慢性病者以治疗慢性病、照顾者护理技能培训为主。	60	60		依据《吉林省残疾人精准康复服务行动实施方案》（吉残联发[2016]66号）、《关于下达2016年残疾人康复服务项目转移支付绩效目标建议的通知》（残联康复函[2016]13号）：基本康复服务人均190元。
			26	130600001		重度残疾人家庭病床建床费，含建立病历和病人全面检查。每季度1次。	10	10		标准计价： 5元/次
			27	130600002		重度残疾人家庭病床巡诊费，含定期查房和病情记录。每月进行1次上门服务并做好记录	30	30		标准计价： 5元/次
			28	130300001		家庭巡诊。含了解服务对象健康状况、指导残疾人疾病治疗和康复、进行健康咨询。	3	2		标准计价： 5元/次
		残疾预防残疾预防残疾预防	29	130100001	婴幼儿	残疾预防，婴幼儿健康体检1次。	3	2		标准计价： 5元/次
			30	130200001		儿童龋齿预防保健，含4岁学龄前儿童按齿科常规检查。	3	3		标准计价： 6元/次
			31	130400001		围产保健访视，含出生至满月访视、对围产期保健进行指导（如母乳喂养、产后保健等）	5	5		标准计价： 10元/次
			32	130500001	持证残疾人	传染病访视，含指导家庭预防和疾病治疗、康复。	8	7		标准计价： 15元/次
			33	310300001	视力残疾人视力残疾人	普通视力检查1次。含远视力、近视力、光机能（包括光感及光定位）、伪盲检查。	1	—		标准计价： 1元/次
			34	310300002		特殊视力检查1次。包括儿童图形视力表，点视力表，条视力表，条栅视力卡，视动性眼振仪。	1	1		标准计价： 2元/次
			35	310300004		视网膜视力检查1次。	5	5		标准计价： 10元/次
			36	310300005		视野检查1次。包括普通视野计、电脑视野计、动态（Goldmann）视野计。	35	35		普通视野计10元/次；电脑视野计、动态（Goldmann）视野计60元/次。
			37	310300006		阿姆斯勒（Amsler）表检查1次。	3	2		标准计价： 5元/次
			38	310300007		验光1次。包括检影，散瞳，云雾试验，试镜。	5	5		标准计价： 10元/次
			39	310300008		镜片检测1次。	3	—		标准计价： 3元/次
			40	310300010		主导眼检查1次。	2	2		标准计价： 4元/次
			41	310300013		斜视度测定1次。含九个注视方向双眼分别注视时的斜度，看远及看近。	5	5		标准计价： 10元/次
			42	310300019		双眼视觉检查1次。含双眼同时知觉、双眼同时视、双眼融合功能、立体视功能。	15	15		标准计价： 30元/次
			43	310300020		色觉检查1次。包括普通图谱法、FM-100Hue测试盒法、色觉仪法。	1	1		标准计价： 2元/次
			44	310300032		低视力助视器试验1次。	5	5		标准计价： 10元/次
			45	310300056		眼底检查1次。包括直接、间接眼底镜法；不含散瞳。	3	2		标准计价： 5元/次
			46	340200008	言语残疾人	言语能力评定。包括一般失语症检查、构音障碍检查、言语失用检查。	18	17		标准计价： 35元/次
			47	340200009	言语残疾人	失语症检查。	10	10		标准计价： 20元/次
			48	310401002	听力残疾人	纯音听阈测定1次。含气导、骨导和必要的掩蔽。	20	20		标准计价： 40元/次
			49	310401025		听力筛选试验1次。	10	10		标准计价： 20元/次
			50	310401028		助听器选配试验（含程控编程）。	20	20		标准计价： 40元/次
			51	310701001 250304013	残疾儿童	1.心彩超1次。（十二通道，含单通道、常规导联）。 2.微量元素测定，（包括铜、硒、锌、锶、镉、汞、铝、锰、钼、锂、砷碘等）检测1次。	14	14		标准计价： 20元/次标准计价： 8元/次
			52	250101 250102	持证残疾人持证残疾人	常规体检项目包括：血常规了解白细胞、红细胞、血小板的数量，是否存在验证、贫血、出血倾向等；尿常规检查有无尿路感染、急慢性肾炎、肾结石、糖尿病、黄疸型肝炎等。	27	25		标准计价为：血液一般检查（250101）182元；尿液一般检查（250102）220元。
			53	310501001	持证残疾人持证残疾人	全口牙病系统检查与治疗设计，包括各专业检查表；不含错颌畸形诊断设计、种植治疗设计。	5	5		标准计价为 10元/次
		远程健康监测服务	54		残疾儿童和持证残疾人	在预防、诊断、治疗、康复、关注等多位一体的基础上，实现诊断、治疗与康复的三位一体跟踪模式，对残疾人健康状况的实时动态掌握，及时作出相应的处置。通过事前介入，实时监测、报警。实现残疾人、监护人、医院的有效互动和实时跟踪，降低就诊风险。通知医疗机构实施抢救和治疗。	—	根据具体服务项目人均不超过190元		依据依据《吉林省残疾人精准康复服务行动实施方案》（吉残联发[2016]66号）、《关于下达2016年残疾人康复服务项目转移支付绩效目标建议的通知》（残联康复函[2016]13号）：基本康复服务人均190元。
		中医理疗服务中医理疗服务	55	440000004	持证残疾人持证残疾人	普通拔罐治疗4次，每次不低于3罐。（包括火罐、电火罐、闪罐、着罐、电罐、磁疗罐、真空罐等）	24	24		标准计价为 12元/3罐
			56	430000023		穴位贴敷治疗4次。包括药物调配。	20	20		标准计价为 10元/次
			57	450000001		落枕推拿治疗4次。	60	60		标准计价为：市属综合63元/次，市属专科30元/次
			58	450000002		颈椎病推拿治疗4次。	70	70		标准计价为：市属综合74元/次，市属专科35元/次
			59	440000001		灸法4次。包括艾条灸、艾柱灸、艾箱灸、天灸等。	40	40		标准计价为 20元/次
			60	430000001		普通针刺4次。包括体针、快速针、磁针、金针、姜针、药针等。	30	30		标准计价： 15元/5个穴位
			61	470000012		刮痧治疗4次。	30	30		标准计价： 15元/每个部位
			62	450000003		肩周炎推拿治疗4次。包括肩周疾病。	70	70		标准计价：市属综合74元/次，市属专科35元/次
		辅助器具服务	63		残疾儿童和持证残疾人	根据评估结果选择适配基本型假肢、矫形器、轮椅、助行器具、坐姿椅、站立架、生活自助具、盲杖等辅助器具，提供使用指导。	—	参照国家及省辅助器具适配标准执行		依据残联康复函[2016]13号《关于下达2016年残疾人康复服务项目转移支付绩效目标建议的通知》：基本基本辅助器具适配服务人均1000元。
			64			助听器适配后每年调式1次（第一年调式不少于2次）；适应性训练时间不少于1个月，每周至少服务1次，每次不少于30分钟。 0-6岁儿童每年调式不少于2次，耳膜每半年评估1次。	—
			65			低视力者：助视器适应性训练，每年评估1次。盲人：盲杖每年评估1次。	—
		其他康复服务	66			依据全市残疾人精准康复服务筛查、评估结果，由残联、卫生计生、中医药管理等部门共同结合我市残疾人康复服务需求实际，按需制定相应康复服务项目。	—	另行制定
注：1.标准计价依据《关于城市公立医院综合改革医疗服务价格及有关问题的通知》（吉市价发[2017]47号）。 2.根据服务开展实际及残疾人需求调整项目内容、服务标准等。 3.国、省、市专项残疾人精准康复服务项目未列入此表，按相关规定另外执行。

吉林市残疾人联合会 2018年7月24日印发

吉市残联发〔2018〕2号 关于明确吉林市残疾人家庭医生签约 康复服务包的通知

吉市残联发〔2018〕2号关于明确吉林市残疾人家庭医生签约康复服务包的通知